вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: целесообразность реостеосинтеза
Никита Заднепровский 23 Октябрь 2006, 22:37
|
Сегодня мною была осмотрена больная, которой я выполнил накостный остеосинтез около четырех месяцев назад по поводу фрагментарного перелома бедра на уровне средней трети и межвертельной зоны.
Перелом синтезированный DHS сросся, а вот на уровне средней трети - нет. И, похоже, есть нехорошая тенденция к резорбции.
Больную беспокоит умеренный отек голени и стопы. Нагрузку на конечность не разрешаю, ибо недавно у молодого пациента при аналогичном переломе и остеосинтезе произошел перелом пластины на уровне нижней трети бедра...
Обращаясь к Александру Николаевичу, хочется узнать о целесообразности удаления металлоконструкции и интрамедуллярном штифтовании у них в институте у данной больной. Если есть резон, то нужно обговорить финансовую сторону вопроса ...
--
С уважением, Заднепровский Никита Николаевич
|
|
|
Ответить
|
Re: целесообразность реостеосинтеза
Alexander Chelnokov 23 Октябрь 2006, 22:57
|
НЗ> аналогичном переломе и остеосинтезе произошел перелом
НЗ> пластины на уровне нижней трети бедра ...
Обычное дело.
НЗ> целесообразности удаления металлоконструкции и
НЗ> интрамедуллярном штифтовании
Мы раньше пытались таких наблюдать, мол, а вдруг еще досрастется - они месяца еще через 2-3 приходили уже со сломанным "железом". Конечно, намного проще принять решение, когда пластина или винты сломаны, появилась подвижность. Когда пластина еще цела - и удалить ее проще, и срок до восстановления опорности заметно меньше.
НЗ> у них в институте у данной больной. Если есть резон, то нужно
У нас отделение на ремонте будет еще с месяц, наших пациентов кладут в другие подразделения, возможно, и тут получится. Напишите личной почтой немного подробнее - откуда больная, кто по социальному статусу, где чего когда делали, чтобы более предметно поговорить с руководством.
|
[
Ответить ]
|
Re: целесообразность реостеосинтеза
Отправитель: Никита Заднепровский 06 Ноябрь 2006, 23:57
|
По поводу моей больной с фрагментарным переломом бедра ...
Больная 47 лет, поступила в отделение после автодорожной травмы от 08 июля сего года с DS: ЗЧМТ, СГМ. Закр. чрезвертельный перелом и перелом с/3 левого бедра со смещением. Ушиб и рваная рана левого коленного сустава. Соп.: Хр. железодефицитная анемия. (Гемоглобин при поступлении 71 г/л). 08 июля - ПХО ран колена.
11 июля остеосинтез бедра DHS + LC DCP.
Социальный статус ... пенсионер, не работает (вернее работает с детьми, частные предприниматели).
Я выкладывал на Форум этот случай, где высказывались опасения, что не исключается варусная дислокация межвертельного перелома на фиксаторе из-за малой длины Screw ... вроде пронесло ... перелом сросся. Но маленькая
победа в отдельной битве, все же не принесла победы в целом... Остается неопорная конечность, ограничение движений в коленном суставе 180 - 150 град., отечность голени и стопы, по-видимому, из-за сосудистой недостаточности, гипотрофии
мышц ноги ... При выписке из стационара Hb - 97 г/л (препараты железа, рибофлавины).
По настоящий момент наблюдается амбулаторно. Передвигается с опорой на костыли. Горит желанием встать "на крыло" ... Ждем Вашего решения. Может быть нужны дополнительные снимки?
Возьметесь ли за этот случай? Ну, и самое главное - стоимость лечения ...
С уважением, Заднепровский Никита Николаевич
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
